1
Кровь и боль при чистке
На щётке, на нити или когда откусываете яблоко. Здоровая десна так не реагирует каждый день.
Обычно вспоминают стоматолога, когда болит зуб или нужна пломба. Но зуб держится не коронкой, а десной, связкой и костью вокруг корня. Если этот «фундамент» воспаляется, зуб теряет устойчивость — даже если сверху всё выглядит целым. Пародонтолог как раз этим занимается: находит воспаление, убирает причину кровоточивости и запаха, не даёт опоре разрушаться дальше. В Центре реабилитационной стоматологии десны не смотрят «всем подряд одной чисткой»: сначала осмотр, при необходимости снимок на своём аппарате КТ. Профессиональную чистку камня и налёта разбираем на странице гигиены. Кариес и пломбу — в разделе лечения зубов.
Кто такой пародонтолог
Пародонтолог — стоматолог, который лечит ткани вокруг зуба: десну, связку и кость. Вместе они образуют пародонт — опору, без которой зуб в лунке не стоит. Пока пародонт спокоен, десна розовая, зуб не шатается. Когда у края зуба копятся камень и бактерии, десна воспаляется. Если причину не убрать, воспаление уходит глубже — и опора слабеет. Задача врача — понять, насколько далеко зашло воспаление, и составить план, как его остановить.
Десна
Край вокруг зуба. Кровоточит, краснеет, отекает — чаще всего это уже не «жёсткая щётка», а воспаление.
Связка и кость
То, что фиксирует корень. Когда они разрушаются, зуб начинает двигаться. Это уже не гингивит «на поверхности».
Причина, не только симптом
Полоскание снимает дискомфорт на день. Камень под десной щёткой не убрать — его снимают в клинике.
Симптомы — когда идти
Проблемы с деснами часто начинаются тихо. Сначала кажется, что край просто «чувствительнее» или щётка жёсткая. Именно с таких мелочей начинается воспаление. Чем раньше посмотреть, тем чаще хватает чистки и смены ухода — без сложной хирургии.
Имеет смысл записаться, если появилось хотя бы одно из этого:
2
Отёк, краснота или зуд
Край «надутый», зудит, между зубами застревает еда, появился неприятный привкус.
3
Запах, который не уходит
После чистки и ополаскивателя запах возвращается. Часто источник — карман под десной, куда щётка не достаёт.
4
Зубы «стали длиннее»
Оголилась шейка. Десна могла опуститься — причины разные, смотрят на осмотре.
5
Чувствительность к холодному
Или к горячему и кислому. Так бывает при оголении шейки — но и при кариесе у края. Поэтому сначала осмотр.
6
Зуб шевелится
Даже чуть-чуть, или зубы «разъехались». Так бывает, когда опора уже пострадала. Тянуть «пока сам не выпадет» нельзя.
Почему нельзя откладывать
Один признак из списка — уже повод осмотреться, не обязательно сразу на операцию. На ранней стадии часто хватает профессиональной чистки и домашнего ухода. Если ждать, воспаление может уйти в кость вокруг корня — тогда план длиннее. Снимок на аппарате клиники делают, когда без кости вокруг корней диагноз неясен. Не «всем в комплекте консультации». Подробнее —
КТ зубов.
Какие болезни лечит пародонтолог
На приёме сначала смотрят ткани, а не подбирают «курс от пародонтоза» по названию из интернета. Ниже — что обычно имеют в виду, когда говорят про десны, и чем одно состояние отличается от другого.
Гингивит
Начальный этап: воспалена десна, зуб ещё крепко стоит. Краснеет, кровит при чистке, слегка отекает. Частая причина — налёт у края, в котором живут бактерии. Часто начинают с чистки в клинике и разбора домашней щётки. «Само пройдёт и больше не вернётся» не обещаем: если камень копится снова, воспаление возвращается. Если забросить — уходит глубже.
Пародонтит
Следующий слой: затронуты связка и кость, которые держат корень. Появляются карманы, запах, подвижность, иногда боль при накусывании. Одной «косметической» чистки мало. На ранних этапах ещё работают без разреза. Если карман глубокий — решают, нужна ли хирургия. План обычно на несколько визитов, плюс контроль.
Поверхность
Гингивит
- воспалена десна, зуб ещё крепко стоит;
- кровь при чистке, отёк, иногда зуд;
- часто хватает чистки и смены ухода;
- если забить — воспаление уходит вглубь.
Глубже
Пародонтит
- затронуты связка и кость;
- карманы, запах, подвижность;
- одной чистки «для блеска» мало;
- иногда нужен хирург.
Пародонтоз
Словом «пародонтоз» пациенты называют почти любые десны. Врач чаще видит воспаление — пародонтит. Истинная дистрофия без явного воспаления встречается реже: десна может «уходить», шейки оголяются, холодное даёт вспышку, иногда зуд — при этом крови может не быть. Диагноз ставят по осмотру и, если нужно, по снимку, не по тому, как болезнь назвали в поиске.
Рецессия десны и периимплантит
Рецессия — десна опустилась, корень оголён. Это не только внешний вид: шейка чувствительная, у края проще появляется кариес. Причины разные — жёсткая щётка, воспаление, перегрузка в прикусе, тяга короткой уздечки. Если стоит имплантат, край вокруг него тоже воспаляется — это периимплантит. Часто без резкой боли, поэтому конструкцию проверяют на контроле, а не когда она уже шатается. Лечат вместе с хирургом-имплантологом.
Коронку и имплантат не ставят на воспалённую десну «чтобы было красиво». Сначала убираем камень и причину кровоточивости. Воспаление вокруг имплантата часто идёт без резкой боли — его нельзя оставлять «на потом».
Кровоточивость дёсен
Кровь на щётке, нити или при откусывании — частый ранний сигнал. Сосуды в воспалённом крае хрупкие, боль при этом может быть слабой, поэтому многие ждут. Полоскание на день снимает вид, камень под десной не убирает. Смотрят причину и, как правило, начинают с чистки в клинике.
Неприятный запах изо рта (галитоз)
Если запах возвращается после чистки, резинки и ополаскивателя, дело часто не в «остатках обеда», а в кармане под десной. Туда щётка не достаёт, бактерии дают стойкий запах. Пока очаг на месте, освежители его маскируют ненадолго.
Подвижность зубов
В норме зуб в лунке почти не ходит. Шевеление появляется, когда воспаление разрушает связку и кость. Даже «совсем чуть-чуть» — повод не ждать, пока зуб сам выпадет. Причину ищут на осмотре: инфекция, перегрузка в прикусе, ошибки ухода. Иногда смотрит ещё гнатолог.
Изменение вида дёсен
Здоровая десна розовая и плотно обнимает зуб. Если край красный, синюшный, «надутый» или отошёл — это не «возрастная особенность». Ткань отходит, появляется щель, куда падает еда. Врач отличает воспаление от травмы щёткой и от нагрузки в прикусе.
Повышенная чувствительность
Холодное, горячее, кислое могут болеть, если десна опустилась и открылась шейка без эмали. Так бывает при рецессии и воспалении. Но вспышка бывает и от кариеса у края, скола, клиновидного дефекта. Поэтому не ставят «пародонтоз» только по чувствительности — сначала осмотр.
Боль, зуд или дискомфорт
Десна чешется, ноет, есть ощущение давления — так иногда начинается воспаление, которое ещё не «кричит» кровью. Чем раньше посмотреть, тем чаще обходятся без операции. «Полностью восстановим ткани всегда» не обещаем: объём работы зависит от того, что уже произошло с костью.
Если между зубом и десной застревает еда
Зазор и неприятный привкус — тоже повод прийти. Так бывает, когда край отошёл или десна опустилась: появляется щель, где копится налёт. Отдельно смотрят короткую уздечку —
пластика уздечки губы
— и ночной скрежет, который перегружает край:
лечение бруксизма.
Как смотрят десны в ЦРС
- Осмотр Смотрят цвет и край, есть ли камень, карманы, подвижность. Спрашивают про чистку дома, курение, сахарный диабет — это влияет на прогноз.
- Снимок — если без него неясно КТ на аппарате клиники, когда нужно увидеть кость вокруг корней. Готовый качественный снимок не переснимаем без причины.
- План по слоям Сначала убирают то, что поддерживает воспаление: камень, нависающие пломбы, иногда перегрузку в прикусе. Потом решают, нужна ли хирургия.
- Контроль Десны не «закрывают навсегда одним визитом». Смотрят, как ткани отвечают на уход, и корректируют план.
Хирургические процедуры
Не каждому нужна операция. Когда камень и уход не снимают воспаление в глубоком кармане, хирург даёт доступ: очистить корень, поправить край десны, решить вопрос с костью или с тканями вокруг имплантата. Операцию не назначают «для комплекта».
1
Открытый кюретаж
Край десны отодвигают, чтобы убрать отложения и воспалённые ткани там, куда закрытая чистка не достаёт. Цель — снять источник воспаления в кармане.
2
Лоскутная операция
При глубоких карманах нужен более широкий доступ к корню. После очистки край десны укладывают так, чтобы за ним было проще ухаживать.
3
Костная пластика
Если из-за воспаления или давно отсутствующего зуба не хватает кости — это уже не «чистка дёсен». Наращивание разбираем на странице костной пластики.
4
Пластика десны
Когда корень оголён и край мешает уходу или внешнему виду, хирург может закрыть рецессию своими тканями пациента. Нужна ли операция — видно после осмотра.
5
Периимплантит
Убирают воспалённые ткани у имплантата и обрабатывают поверхность. Задача — сохранить конструкцию, если это ещё возможно. Решение принимает хирург-имплантолог.
Про анестезию и восстановление
Такие вмешательства делают под местной анестезией. Давление, отёк и дискомфорт после визита возможны. «Без ощущений всегда» и «на следующий день как ни в чём не бывало» не обещаем: сроки называет врач после осмотра.
Как лечим десны в ЦРС
Не один кабинет на все случаи
На ранней стадии воспаление снимают чисткой — как проходит ультразвук и Air Flow, на странице профессиональной гигиены. Хирург подключается, если нужен доступ к глубокому карману. Если не хватает кости под будущий имплантат — это костная пластика.
Свой КТ по задаче
Когда важно увидеть кость у корней. Не «всем в комплекте консультации».
Сначала причина
Камень, пломба с краем, перегрузка. Пока это на месте, мази дают короткий эффект.
Перед коронкой и имплантом
Воспаление убирают до ортопедии. Иначе край у новой коронки снова будет кровоточить.
Профилактика заболеваний пародонта
Частая причина проблем с деснами — налёт там, куда щётка плохо достаёт: межзубные промежутки, край под десной, дальние жевательные. Дома его можно уменьшить. Твёрдый камень под десной дома не снять.
Дома
- чистить зубы два раза в день мягкой или средней щёткой — жёсткая сама травмирует край;
- чистить промежутки: нить, ёршик или ирригатор, как покажет врач;
- не бросать уход, если десна кровит: аккуратно чистить и записаться;
- сказать врачу про диабет, гормоны и лекарства, которые влияют на дёсны.
В клинике
- твёрдый камень над и под десной;
- оценка карманов и кости;
- решение, нужна ли хирургия;
- контроль, если шатается зуб или стоит имплантат.
Как часто приходить
Интервал назначает врач. Часто это раз в полгода. При имплантатах, коронках или если камень копится быстро — чаще, иногда раз в 3–4 месяца. Универсальной «нормы для всех» нет. Как проходит чистка — на странице
профессиональной гигиены.
Частые вопросы
Сколько длится лечение?
Зависит от стадии. Лёгкое воспаление десны иногда закрывают за один-два визита плюс уход дома. При пародонтите визитов больше, плюс контрольные осмотры. Срок называют после осмотра, не по чужой таблице «за неделю».
Можно ли вылечить воспаление дёсен дома?
Полоскания и паста снимают симптомы на время. Камень и бактерии под десной они не убирают. Без чистки в клинике воспаление обычно возвращается.
Как часто нужно приходить на профилактический осмотр?
Часто достаточно визита раз в полгода: осмотр и снятие налёта, который щётка не берёт. Если стоят имплантаты, ортопедия или десны быстро воспаляются, врач может поставить более частый график. Не «всем строго раз в шесть месяцев».
Что делать после лечения?
Держать тот уход, который показал врач, не пропускать контрольные визиты и не бросать чистку, если край снова кровит. Это снижает риск, что воспаление вернётся. «Навсегда одним курсом» не обещаем.
Пародонтоз и пародонтит — это одно и то же?
В быту слова путают. Пародонтит — воспаление с разрушением опоры зуба. «Пародонтоз» часто говорят обо всём подряд. Точный диагноз ставит врач после осмотра.
Больно ли лечить дёсны?
Поверхностную чистку многие переносят без укола. Если край чувствительный или работают глубже, делают местную анестезию. Давление инструмента можно почувствовать. «Совсем без ощущений всегда» не обещаем.
Нужна консультация по дёснам?
Посмотрим, гингивит это или уже глубже, и скажем, с чего начать: с чистки или с плана у хирурга. Центр реабилитационной стоматологии: Краснодар, ул. Красных Партизан, 287. Телефон: +7 (928) 841-07-07.
